皮瓣移植簡介

　　皮瓣移植：皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應，其他在面及深面均與本體分離，轉移到另一創面后（受皮瓣區），暫時仍由蒂部血運供應營養，等受皮瓣區創面血管長入皮瓣，建立新的血運后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。

　　遼寧附屬第一皮瓣移植術后護理

　　1、保溫護理

　　術后保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續照射7～10天，烤距為30～40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷，夏季間歇照射。

　　2、術后體位

　　術后體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈回流、促進皮瓣成活的重要措施之一。術后保持患肢高于心臟，抬高患肢10°～15°，維持功能位或根據手術部位適當調整。以保證動脈供血又利于靜脈回流。禁止患側臥位，防止皮瓣受壓或牽拉，避免皮瓣痙攣導致皮瓣缺血壞死。盡量采取滿足患者的體位，要經常巡視患者，特別是熟睡患者，注意保持體位，同時向患者解釋體位固定的重要性，使其密切配合治療，及時糾正不正確姿勢。

　　3、疼痛護理

　　疼痛可使機體釋放5-羥色胺（5-HT），5-HT有強烈縮血管作用，不及時處理可致血管痙攣或血栓形成，故術后應及時給予止痛。局部包扎固定，保護肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛，包扎不要過緊以防壓迫。術后所有治療護理操動作輕柔，如注射、輸液、換藥、拔引流管等，盡量減輕疼痛。

　　4、維持有效血液循環

　　血容量不足可引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，威脅再植組織存活，故術后應注意觀察生命征及全身情況，補足血容量。同時遵醫囑予抗痙攣、抗血栓等治療，注意觀察藥物療效及副作用。

　　5、預防傷口感染

　　早期及時合理應用抗生素，嚴格無菌技術操作，保持敷料清潔干燥，保持皮片引流通暢，觀察引流液顏色、量、性質做好記錄，防止皮瓣皮空隙處積血、影響皮瓣成活。給予飲食指導，囑進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力以利組織修復。同時加強基礎護理，預防壓瘡、病室每日進行空氣消毒，定時開窗通風。

　　遼寧附屬第一皮瓣移植術前準備

　　1、心理護理手術后被動體位時間久難受，生活絕對不能自理，要有心理準備。

　　2、協助做好各種檢查，肝、腎功能，心電圖，出凝血時間測定。

　　3、術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要，勸其戒煙。

　　4、術前野皮膚準備術前 1d備皮，包括受區與供區皮膚，手術晨用 75%乙醇消毒后用，無菌敷料包扎。

　　5、術前，做血型測定、備血，完成常規藥物的敏感試驗。

　　6、手術晨按醫囑使用術前用藥。

　　皮瓣移植術前術后對比圖：

　　遼寧附屬第一皮瓣移植優勢

　　1、皮瓣轉移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多。

　　2、可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。

　　3、皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。

　　遼寧附屬第一醫生提醒：愛美之心人皆有之，在科技高速發展的今天，整形美容已成為了當代人追求時尚的必經之路。然而整形有風險，蛻變需謹慎，整形美容畢竟是一項高端手術，對醫療設備及醫師的要求都相對比較苛刻，稍有不慎，就有毀容、毀型之危。