當鼻外形受到破壞時，整個面部的和諧美觀就會受到極大影響，武漢民生耳鼻喉醫院的專家認為發生這類現象，最有效的解決辦法是施行鼻再造術。

　　1、鼻再造手術適應癥：

　　外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區組織健康者。

　　2、鼻大部或全部缺損均需行全鼻再造術。手術主要包括鼻腔襯里的制備，鼻外被皮膚的修復和支架的形成等三部分：

　　(1)鼻腔襯里的制備

　　這是手術成功的關鍵之一。通常利用鼻根部及兩側梨狀孔側緣皮瓣翻轉對接縫合構成，達到足以修復兩側鼻翼上方的襯里即可，鼻翼水平以下的襯里以修復鼻外被皮膚的皮瓣折疊形成。若鼻周無殘留皮膚可供利用時，則須從附近設計轉移皮瓣制作襯里。

　　(2)鼻外被皮膚的修復

　　可設計額部皮瓣或上臂皮管轉移至鼻部作為鼻外被皮膚。目前首選額部皮瓣。其優點是：色澤一致，質地強韌，血運豐富，脂肪層薄，再造鼻的后期收縮少，形態良好，且供區與受區鄰近，便于移轉，手術多可一期完成。額部皮瓣有各種形式，可根據前額的高度、寬度 一般10d拆線，3～4周斷蒂。一次完成全鼻再造則無須斷蒂。皮管法鼻再造術的要點與皮瓣法基本相同，但需分皮管形成、皮管移轉以及斷蒂等多期手術完成，且膚色較暗，韌性不足，往往通氣不良，現已少用。故從略。

　　(3)鼻支架的形成

　　用額部皮瓣行鼻再造術，因皮膚實韌，可以保持較好的形狀，只要鼻骨完整或大部存留時，多無須行鼻支架的修復。用皮管法行鼻再造術后。因組織日益松軟，出現變形，影響呼吸通暢，須在術后3～6個月移植L形軟骨或骨塊構成支架，其方法同鞍鼻矯正法。

　　3、鼻再造手術方式：

　　目前全鼻再造常用的方法有擴張后的額部皮瓣全鼻再造，上臂皮管轉移全鼻再造，以及游離皮瓣全鼻再造等。前兩者，需住院時間長，手術次數多，費用高，或可在額部留下手術瘢痕影響美觀，故此部分顧客同意應用游離皮瓣進行全鼻再造。

　　(1)前臂皮瓣的解剖學：前臂皮瓣的動脈供血源于前臂橈動脈發出的無數微小皮支組成的深淺兩層血管網，可供應前臂全部皮膚。回流靜脈以肘正中靜脈，頭靜脈系統及伴行橈靜脈可供吻合之用。成年人橈動脈直徑在2.0厘米以上，饒靜脈直徑在2.5厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定，位于橈側腕屈肌與肱橈肌之間，其近心端位于肱橈肌肌腹下方，到前臂下段淺出，在前臂皮下即可觸及。在解剖皮瓣時，要注意保留血管周圍結締組織與皮瓣的連接。

　　(2)皮瓣設計：皮瓣的血管蒂長要有12~13厘米以上，保證血管蒂在吻合時沒有張力。在前臂下段設計皮瓣時，皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端應在前臂的近肘部。橈動脈應從皮瓣內斜行穿過，從皮瓣的一側鼻翼部穿出。必須注意，皮瓣與血管蒂之間的位置關系必須與受區與棉動脈之間的關系一致。否則術中，面動靜脈與皮瓣蒂血管不在一個方向上而不能進行吻合。另外，需注意皮瓣大小要適當，不然，皮瓣移植后，張力不合適，會影響皮瓣成活。

　　(3)皮瓣的襯里問題：皮瓣的存活，必須有良好血供的受區。因此翻轉襯里皮瓣形成鼻小柱的部分必須血運豐富，與上唇翻轉皮瓣進行瓦合。我們有這方面失敗的經驗：在術后前兩天再造的鼻小柱血運良好，后來，鼻小柱襯里血運障礙，最終再造的鼻小柱在術后第五天也發生了壞死。

　　(4)支架問題：不放置軟骨支架，以免造成游離皮瓣血管蒂受壓。

　　4、鼻再造手術禁忌癥：

　　(1)全身性疾病不能耐受麻醉、手術者;

　　(2)鼻缺損區或副鼻竇存在未被控制的炎癥;

　　(3)鼻缺損區周緣存在廣泛的疤痕。