唇裂修復術介紹

　　對于“唇裂”大家都不陌生，所謂的唇裂就是“兔唇”,常見的就是新生嬰兒唇部先天性缺損畸形，對患兒面部容貌影響非常大的。所以一旦發現嬰兒出現唇裂應及時到正規醫院接受相關的唇裂修復手術。

　　唇裂修復術手術方法

　　目前唇裂修復手術方法比較常用的就是旋轉推進法三角瓣法矩形瓣法這些手術方法，她們的優點就是保留組織多修復后的上唇或上唇動態畸形造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉復位等有關。整形美容專家在實施該修復手術時要求確解剖對位，修復裂隙匝肌的方一般認為單側唇裂在宜雙側唇裂則略推遲患兒一般健康情況良好無明顯貧血無上呼吸道感染局部及周圍組織無感染復等等的要在術前做詳細的設計，確定患者上唇的表面解剖基本上，對于手術常用基本除上述基本點外，根據不同的修復方法，尚需增加定點方可進行不同的修復。

　　唇裂修復術手術時機

　　雖然一般認為唇裂修復愈早愈好，但手術時機的選擇應根據患兒的身體情況、有無并發其他嚴重的先天畸形以及醫院設備和技術條件而定。單純唇裂最早可在嬰兒出生3天內修復，但此時唇部組織量較少，常只能作簡單的直接縫合，遠期還需要進行二期修整。因此，一般還是以嬰兒出生后2~3個月時，哺乳情況良好，健康強壯，營養發育均正常的情況下進行手術較為適宜。這種年齡的幼兒一般都可以耐受手術，術中亦毋須輸血。同時并發腭裂者，早期縫合唇裂后，可借助上唇肌肉的壓力而促進分開的牙槽嵴靠攏。超過這個年齡的患兒，則在無禁忌癥的情況下，均可隨時進行修復手術。春冬季嬰兒易患上呼吸道感染，應在手術前及時注意和防止。盛夏之際不宜做手術，以免發生術中高熱及術后并發癥，面部有癤瘡時待愈合后方可進行手術。雙側唇裂修復手術范圍較大，手術時間較長，創口出血較多，修復手術宜推遲到6~12個月內進行。

　　唇裂修復術適應癥

　　1、隱裂唇裂，隱裂的特點是：有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現不同程度的上唇垂直短縮。可以出現鼻畸形，有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療，但術中一定要仔細操作，以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重。

　　2、單側不完全性唇裂，單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點是鼻底處，或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動復位的程度也不同，但都可在唇裂修復同時進行。

　　3、單側完全性唇裂，單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽（來源于初發腭）均有裂隙。盡管繼發腭不一定出現裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。

　　唇裂修復術原則

　　1、唇裂修復時，愛惜組織，盡量少切除。

　　2、選擇最佳唇裂修復方式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。

　　3、恢復唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側對稱，上唇游離緣應落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起。

　　4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復鼻孔基本對稱，以促進鼻的正常發育。

　　5、應進行功能性唇裂修復，即將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續性，以利恢復其生理功能。

　　唇裂修復術術前注意事項

　　1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒，術前準備尤顯重要。

　　2、術前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。

　　3、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復正常后再進行手術。

　　4、另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。

　　5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

　　6、手術時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。

　　7、術中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。

　　唇裂修復術術后護理

　　1、基礎麻醉清醒前，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，及時清除口、鼻腔分泌物，防止窒息。

　　2、麻醉清醒后2小時，用湯匙喂少量溫水或奶水，動作輕、準，不可觸及傷口，以防止污染傷口或加重疼痛。

　　3、術后以唇弓減少術區張力，唇弓用寬膠布固定，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關節。每日檢查唇弓的位置及固定情況，如有松脫應重新固定。

　　4、術后當日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，再涂眼藥膏保護，可預防感染，促進愈合。

　　5、傷口愈合良好，第5天拆線，鋼絲唇弓減張固定應于拆線1周后去除，可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導致傷口裂開。