燒傷整形介紹

　　燒傷整形是指在燒傷后的整形修復(fù)。燒創(chuàng)傷后畸形表現(xiàn)為組織缺損、移位或增生。臨床表現(xiàn)輕者累及外觀的美容、嚴(yán)重者往往導(dǎo)致功能障礙、患者的心理負(fù)擔(dān)較重。

　　燒傷整形方式

　　燒傷整形的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇不同的手術(shù)方式。原則上，對于組織移位者，采用組織復(fù)位術(shù)；組織過多者，應(yīng)采用組織切除術(shù)；組織缺損者，應(yīng)采用組織移植術(shù)。

　　燒傷整形適應(yīng)癥

　　燒傷，尤其是深度燒傷，以及嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的體表皮膚軟組織的損傷，后期表現(xiàn)為瘢痕增生、攣縮，甚至體表器官的缺損或畸形，這些畸形依受損原因、受損部位、傷后時(shí)間和康復(fù)鍛煉規(guī)范性的不同，臨床表現(xiàn)千差萬別，輕者累及外觀的美容，嚴(yán)重者往往導(dǎo)致功能障礙，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，生活質(zhì)量低下。

　　燒傷整形原則

　　1、盡可能選用近似的組織，以期達(dá)到良好的解剖、和功能恢復(fù)

　　2、應(yīng)當(dāng)注意到組織移植后的變化，如組織損耗、收縮、吸收、色澤及形態(tài)的變化，鄰近組織應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮

　　3、應(yīng)當(dāng)考慮到組織移植繼發(fā)的損傷，將其降至最低，并盡可能置于隱蔽部位，避免產(chǎn)生新的畸形。

　　4、應(yīng)當(dāng)考慮到患者術(shù)后生活自理能力的盡早恢復(fù)，如對于皮片移植供區(qū)的選擇，在考慮到患者個(gè)體情況的前提下，背部、側(cè)胸部、腹部不失為理想的供區(qū)。對于背部而言，平躺時(shí)可以達(dá)到壓迫的作用抑制瘢痕增生。對于側(cè)胸部和腹部，通過拉攏縫合的方式可以減小供區(qū)繼發(fā)創(chuàng)面面積，甚至可以直接拉攏縫合，僅遺留線狀瘢痕；更為重要的是患者早期可以下地活動(dòng)，有利于術(shù)后恢復(fù)，且避免了由于體位過低導(dǎo)致容易充血刺激瘢痕增生的缺點(diǎn)。

　　燒傷整形病理病因

　　1、熱燒傷；

　　2、化學(xué)燒傷；

　　3、電燒傷；

　　4、放射性燒傷。

　　燒傷整形注意事項(xiàng)

　　1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

　　2、避免過度磨擦和過度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離，起水皰。

　　3、下肢燒傷后，不宜過早下地活動(dòng)。由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。

　　4、水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動(dòng)，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。

　　5、在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

　　6、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)?，某些患者常常不能?jiān)持疤痕康復(fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。

　　7、正確把握整形手術(shù)時(shí)機(jī)，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。

　　河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科簡介

　　燒傷整形是河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科經(jīng)典項(xiàng)目之一

　　河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科是河北省燒傷整形醫(yī)療、教學(xué)和科研中心，在科主任張慶富教授帶領(lǐng)下，擁有著名燒傷外科專家齊順貞教授、翟君鶴教授、賀信祥教授等專家學(xué)者，設(shè)燒傷整形門診、燒傷整形病房（十病區(qū)）、燒傷ICU、微循環(huán)研究室、細(xì)胞流變研究室、生物流變學(xué)研究室、組織灌注研究室、電燒傷研究室、燒傷感染研究室，擁有國內(nèi)一流的燒傷治療和科研設(shè)備，全體醫(yī)護(hù)技人員愿以精湛技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和低廉收費(fèi)竭誠為廣大燒傷、整形、美容、亞健康患者服務(wù)。