顱頜面創傷后畸形修復重建介紹

　　近年來，隨著醫學的發展和新式醫療器械的應用，顱頜面創傷后畸形修復重建得到了前所未有的發展，各種新式修復材料和整復術式不斷涌現并用于顱頜面創傷的修復整復，已經取得了較為滿意的效果。提高患者的治愈率，重建組織器官形態，恢復了患者的吞咽、咀嚼、語言等功能，減輕患者的精神創傷及痛苦，縮短療程，盡早恢復患者的社會生活，是每一位整形外科醫生的天職。

　　隨著交通事故及其它意外傷害的增多，顱頜面創傷的發生率也在逐年增加。由于顱面部解剖結構復雜，涉及到諸多重要器官，創傷后常造成嚴重的顱面畸形和功能障礙，特別是嚴重復雜性骨折，如果不及時治療或治療不當，常造成嚴重容貌毀損，因此，一旦發生顱面部創傷，應及時到有經驗、有條件的醫院就診。

　　顱頜面創傷后畸形修復重建適應癥

　　1、額眶部骨折：所謂額眶骨折是指前額部位由于創傷所導致的局部骨折。常常累及到鼻部或眼眶上緣。主要表現為局部凹陷，骨折后如果有顱骨缺損，可導致顱內與眼眶內組織粘連，當眶內內容物嵌入顱腔時，可引起眼球內陷、復視、上瞼下垂、眼球搏動，當顱內容物嵌入眶內時，則為一種類型的腦疝，可能導致癲癇、精神癥狀等神經系統損害。嚴重凹陷性額眶骨折，可能影響兒童大腦的發育。因此，額眶骨折不僅影響患者容貌，如不治療或未得到及時修復還會導致一系列功能障礙。

　　2、眶顴骨骨折：是指顴骨由于受到撞擊導致顴骨部位的塌陷。主要表現為受傷側面部塌陷，雙側面部不對稱，眼球內陷下移，嚴重影響容貌。如果骨折的顴骨卡住了下頜骨，還可導致張口受限，影響說話和進食。

　　3、鼻篩眶骨骨折：是指發生在兩側眼眶之間的鼻骨、眼眶內側壁的骨折。常造成歪鼻畸形、嚴重鼻背塌陷、鼻子變短、鼻尖上翹，眼睛變窄變短，兩眼之間的距離增寬。同時，眶內壁或下壁的骨折可導致眼球內陷畸形。淚管系統損傷斷裂可發生流淚、淚囊發炎等癥狀。

　　4、上、下頜骨骨折：顧名思義，是指發生在上頜骨、下頜骨的骨折，可單獨發生，也可發生上下頜骨同時骨折，嚴重程度可以是輕微的裂縫，也可是多塊的粉碎性骨折。嚴重影響面部形態和咀嚼功能。

　　顱頜面創傷后畸形修復重建方式

　　根據受傷的嚴重程度，可發生上述單個部位的骨折，也可發生多個部位顱面骨的骨折。骨折的部位越多，手術也就越復雜。

　　對發生顱頜面骨折的病人應盡早手術，早期手術不僅骨折部位的顯露容易操作，而且解剖結構清晰，可達到解剖復位。如不及早修復，后期必然導致畸形愈合，軟組織嵌頓粘連，致使解剖關系混亂，不僅使手術操作的難度加大，而且出血感染等并發癥機率也大大增加，手術效果也無法與早期手術者相比。一般情況下，手術的最佳時機是在受傷當時，如果情況允許，應盡早進行復位固定。如果同時伴有身體其它部位的損傷，例如顱腦損傷、其他內臟損傷，則應積極治療其它致命傷，待病人病情穩定后再行治療，一般在受傷后2~3周時進行。

　　所謂晚期畸形是指顱頜面創傷后早期未得到及時治療或雖然當時進行治療但治療不當，受傷超過3個月，面部發生的畸形。接受整形美容治療的患者中，大部分屬于晚期畸形患者，晚期畸形患者的手術與早期手術者相比，雖然手術難度增大，但通過細致的術前檢查和手術設計，仍然能取得良好的手術效果。

　　顱頜面創傷后畸形修復重建術前準備

　　充分的術前準備是手術成功的關鍵。手術及住院恢復時間一般半月左右，患者應到正規醫院請教有經驗的醫生進行手術，術前主刀醫生會為患者作一些常規術前檢查，例如血、尿常規，肝功能，胸片等，最主要的是應拍攝頭顱X光片和腦部CT掃描、頭顱三維CT掃描等，這些檢查對于確診有著重要意義，根據患者不同情況，醫生會選擇適當的檢查方式，全面了解患者創傷部位及周圍軟組織、骨組織的情況。患者應將此次術前在外院檢查和治療的相關病歷和檢查結果帶齊，以協助診斷和指導治療，并可以略去不必要的檢查項目以節省相關費用。

　　顱頜面創傷后畸形修復重建手術可能有的風險

　　顱頜面部創傷由于其在解剖結構和生理功能方面的特殊性，損傷具有自己的與身體其他部位不同的特點。所以手術風險也自然相對大些，但是任何手術都存在風險，選擇去正規的專科整形美容醫院找有經驗的外科大夫就診，可以明顯降低手術風險的發生率。

　　顱頜面創傷后畸形修復重建術后恢復及護理

　　術后恢復時間一般為10~14天，俗話說“傷筋動骨一百天”,顱頜面骨骼創傷的完全修復也需3月以上，根據個人體質不同可能略有差別，但是并不是說這3個月就呆在家里無法上班，出院后即可重返工作崗位，配合正規的功能訓練等治療措施，術后恢復時間會明顯縮短。

　　河北醫科大學第一醫院燒傷整形外科簡介

　　顱頜面創傷后畸形修復重建是河北醫科大學第一醫院燒傷整形外科經典項目之一

　　河北醫科大學第一醫院燒傷整形外科是河北省燒傷整形醫療、教學和科研中心，在科主任張慶富教授帶領下，擁有著名燒傷外科專家齊順貞教授、翟君鶴教授、賀信祥教授等專家學者，設燒傷整形門診、燒傷整形病房（十病區）、燒傷ICU、微循環研究室、細胞流變研究室、生物流變學研究室、組織灌注研究室、電燒傷研究室、燒傷感染研究室，擁有國內一流的燒傷治療和科研設備，全體醫護技人員愿以精湛技術、優質服務和低廉收費竭誠為廣大燒傷、整形、美容、亞健康患者服務。