駝峰鼻矯正術介紹 　　駝峰鼻畸形的原因較多，根據不同的原因及程度可有不同的矯正方式，程度尤為輕的駝峰鼻可通過對鼻部的化妝來掩飾鼻背過高的缺陷，而根本的辦法仍然需要進行手術矯正治療。駝峰鼻矯正術主要針對中重度駝峰鼻，其基本方式是鼻孔內進路或鼻孔外近路的全鼻整形術的術式原則進行。手術原則包括截取骨峰、縮窄鼻背、修整鼻下部等，此外，術前應保證鼻中隔的正常位置，如有偏曲，應提前矯正。 　　駝峰鼻矯正術的手術方式 　　1、鼻孔內進路 　　鼻孔內進路全鼻整形術又稱為Joseph氏手術。此法先在鼻孔內鼻側軟骨和鼻翼軟骨之間做切口，進行潛行分離，之后截除鼻背的駝峰，再用骨銼將骨和軟骨的截除面銼平。進而通過縮窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形術。鼻孔內進路法比較適合于歐美人和我國少數外鼻較為高大者的整形。 　　2、鼻孔外進路 　　鼻孔外進路全鼻整形術又稱為Anderson氏與Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的內側腳和外側腳的前緣做一鼻孔邊緣切口，通過皮膚切口，將外鼻的皮膚向上掀起，直至鼻骨的下緣，切開骨膜并通過骨膜切口將鼻骨的與其表面的骨膜、肌肉和皮膚分離，進而在直視下完成鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。鼻孔外進路法適合于我國大多數人的鼻整形。無論哪種鼻整形方法，在手術結束后應做鼻腔內填塞、鼻外部石膏或鋁合金等小夾板固定。 　　3、非截骨法 　　對輕度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚四氟乙烯（Polytetrafluorthylene，以下簡稱PTFE）加強型材料制作填充假體，其技術要領是：首先將一直尺經鼻根架在鼻背上，即可從側方測量出所需填充的鼻尖高度、長度和形狀。對輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對應的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者，通過傳統(tǒng)長鼻整形術的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。 　　4、截骨法 　　截骨法是對中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法，否則將導致一系列鼻指數比例失常。故必須通過鼻背截骨和鼻背側方斜行截骨以系統(tǒng)調整外鼻的一系列指數，才能使外鼻形態(tài)更加完美。 　　駝峰鼻矯正術的手術過程 　　1、切口 　　一般國內多采用鼻外切口的方式進行的，這種方法在整形美容里是比較常見的一種方式。 　　2、潛行分離 　　一般將鼻翼軟骨、側鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。 　　3、截除駝峰 　　用骨鑿將術前標記的突起的鼻骨、側鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。 　　4、縮窄鼻背 　　用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動或氣動來復鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時橫形截斷鼻骨上方的骨組織。應盡可能截在上頜骨額突起始部，以防臺階形成。若形成臺階，可部分截骨消除臺階，然后用拇指將上頜骨推向中線。 　　5、修整鼻下部畸形 　　如果同時伴有鼻下部過長，可解剖出側鼻軟骨的下端，適當地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨內側腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當地切除一部分，然后縫合切緣兩側的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側緣切除一部分。若鼻尖過低，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。 　　6、術后固定 　　術后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術預期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內、鼻外均勻加壓，以保持其設計的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產生。 　　駝峰鼻矯正術的風險和并發(fā)癥 　　1、血腫 　　術中對于上頜骨額突處理時，易在鼻部周圍產生血腫，偶見于內眥部。常因外部加壓不夠，或骨鑿截骨時損傷鼻背動脈或內眥動脈所致。小的血腫可被自然吸收，較大者則就醫(yī)治療。 　　2、出血 　　手術后出血，多因手術時操作粗暴或受術者有凝血機制障礙等。 　　3、感染 　　手術后傷口感染，可能是術前消毒不徹底或術中所致。 　　4、繼發(fā)畸形 　　術中鼻骨與軟骨去除過多所致；縮窄鼻背時，外側截骨位置過高所致。 　　5、矯正不足 　　骨與軟骨去除不足是主要原因，必要時可于3個月后重新手術矯正。 　　6、效果不滿意 　　術中新位置選擇不當，或固定不穩(wěn)等均有可能矯正術后外形不佳。