全鼻再造術介紹

　　由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結構，因此在面部具有重要的美學作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當鼻外形受到破壞時病人有強烈修復鼻外形的欲望。自古以來，外科學家就進行了全鼻再造的手術，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　全鼻再造術前準備

　　1、手術難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機構進行治療。

　　2、術前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

　　3、術前不要化妝。

　　4、吸煙者需要提前一周戒煙。

　　5、術前剔除胡須。

　　全鼻再造術適應癥

　　外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。

　　全鼻再造術禁忌癥

　　1、鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕；

　　2、全身性疾病不能耐受麻醉、手術者；

　　3、鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被控制的炎癥。

　　全鼻再造術前注意事項

　　1、術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，由于阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時詳實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；

　　3、術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；

　　4、術前不要化妝；

　　5、女性要避開月經期。

　　全鼻再造術后護理

　　1、術后按全麻常規(guī)護理。全麻清醒后，仍保持去枕平臥位，限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。

　　2、嚴密觀察再造鼻的血運。術后3天內按醫(yī)囑要求，觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標，并準確記錄。室溫保持在23～25℃，相對濕度為60%～70%。

　　3、注意觀察引流部位滲血情況，觀察再造鼻與轉移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術后48h如滲血不多，拔出引流條，重新更換敷料包扎。

　　4、預防感染：術后注意體溫變化，遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素5～6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥。

　　5、預防感冒：感冒鼻部分泌物增多會污染創(chuàng)面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。

　　6、局部的觀察及護理病人鼻孔內用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

　　7、術后需用4～6條長3～5cm、直徑1cm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。