上瞼松弛矯正術(shù)介紹

　　上瞼松弛 上瞼下垂是由于提上肌功能不愿或喪失，或其他原因?qū)е律喜€部分或全部不能提起，遮擋住部分或全部瞳孔的癥狀，隨著年齡的增長，人的皮膚逐漸老化，彈性減弱，上下眼瞼皮膚也隨之松弛，輕者上瞼下垂使眼裂變小、變形，昔日的“杏核眼”變成“三角眼”，重者可由于上瞼皮膚法高度下垂將外眼角遮蓋，嚴(yán)重影響視力，更有甚者，視更多》

　　是中老年人的常見癥狀，上瞼松弛由多種原因造成，如遺傳、月經(jīng)周期的影響、酗酒、睡眠障礙等，但最多見于衰老所致。表現(xiàn)為瞼部皮膚失去彈性，眶隔脂肪下垂，外眥處出現(xiàn)皺紋，上瞼松弛并下垂（影響視野）、瞼緣被推移內(nèi)翻（出現(xiàn)倒睫），手術(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)松弛的程度及伴有癥狀，采取不同的手術(shù)方法，對(duì)原有重瞼的患者，由于上瞼皮膚松弛下垂或伴有眉下垂或不伴有眉下垂，使原有重瞼線被遮蓋，對(duì)伴有眉下垂者采用眉上皮膚切除提眉術(shù)來矯正。

　　上瞼松弛矯正效果

　　上瞼松弛矯正（包括各種改良術(shù)式）有百余種之多。由于上瞼下垂發(fā)生原因及其具體情況各有差異，所以沒有任何一種手術(shù)能適用于上瞼下垂矯正。

　　即使被認(rèn)為適用于某種情況的某種手術(shù)方法，術(shù)后效果也會(huì)有所不同。另一方面，上瞼下垂矯正手術(shù)對(duì)同一患者也可能采用不同的手術(shù)方法，而獲得同樣良好的手術(shù)效果。所以在臨床上選擇手術(shù)方法時(shí)，除遵循一般原則外，還必須結(jié)合術(shù)者本身經(jīng)驗(yàn)、患者的具體情況來選擇最佳術(shù)式。

　　上瞼松弛矯正術(shù)過程

　　1、麻醉后，按手術(shù)前設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。

　　2、于瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進(jìn)入眶隔后間隙。

　　3、用拉鉤向上拉開眶隔內(nèi)的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)（眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間）向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見橫向走形的節(jié)制韌帶，沿該韌帶繼續(xù)向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

　　4、翻轉(zhuǎn)上瞼，將眼瞼保護(hù)器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結(jié)膜。于穹隆結(jié)膜下注射麻藥0.5ml。注射時(shí)，進(jìn)針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結(jié)膜分離。

　　5、在外側(cè)（或內(nèi)側(cè)）穹隆部結(jié)膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結(jié)膜下潛行將結(jié)膜與muller肌分離。

　　6、將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。眼瞼復(fù)位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側(cè)縱向切開，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至所需高度。

　　7、將肌瓣向下牽拉，觀察內(nèi)角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側(cè)切口向上進(jìn)一步剪斷內(nèi)角、外角和節(jié)制韌帶。繼續(xù)肌肉向下牽引，測(cè)試肌肉的彈性。

　　8、將上瞼緣提到預(yù)矯正的高度，同時(shí)將上瞼提肌向下牽拉。估計(jì)上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側(cè)各褥式縫線一針。

　　9、在縫線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復(fù)，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

　　10、不能配合手術(shù)的兒童，以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

　　11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處，縫一對(duì)牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將縫線固定于額部。

　　上瞼松弛矯正術(shù)優(yōu)勢(shì)

　　1.治療的同時(shí)進(jìn)行重瞼成形術(shù)

　　2.引用韓式重瞼術(shù)的醫(yī)院

　　3.無疼操縱，微創(chuàng)切口

　　4.手術(shù)40分鐘左右

　　5.一周左右可拆線

　　上瞼松弛矯正術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、手術(shù)前一天晚上及當(dāng)天早上要洗澡；

　　2、手術(shù)前一周內(nèi)，包括維生素E在內(nèi)的所有維生素及阿司匹林一律停止使用；

　　3、手術(shù)前兩天，不可過多的服用酒精類飲品；

　　4、手術(shù)當(dāng)天須服用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后請(qǐng)不要駕駛車輛或從事高空作業(yè)；

　　5、上瞼松弛矯正術(shù)當(dāng)天早餐須少量進(jìn)食；

　　6、手術(shù)前，患者如有其他病史或正在服用藥品等相關(guān)情況，請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知醫(yī)師。

　　7、全面檢查身體健康情況，若是有其他疾病應(yīng)詳實(shí)告知醫(yī)生，治愈后方能進(jìn)行手術(shù)

　　8、求美者正確選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行整形美容。

　　9、求美者要保持正確的心態(tài)。

　　10、若患有高血壓或糖尿病等疾病，要告知醫(yī)生，以便醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)方案。

　　上瞼松弛矯正術(shù)術(shù)后護(hù)理

　　1、一般術(shù)后5天拆線，拆線前傷口勿沾水。

　　2、一般拆線后過24小時(shí)，觀察傷口干燥無滲出，方可輕輕清洗術(shù)區(qū)。

　　3、一般術(shù)后1周后進(jìn)入消腫期，至1個(gè)月時(shí)基本消腫，3-6個(gè)月后才是最佳效果。如果出現(xiàn)問題建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院激光整形美容外科簡介

　　上瞼松弛矯正術(shù)是廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院激光整形美容外科經(jīng)典整形項(xiàng)目之一。

　　廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院是華南地區(qū)大型綜合性醫(yī)院，為廣州市14家三級(jí)甲等醫(yī)院之一（目前國內(nèi)最高等級(jí)醫(yī)院），為中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原中山醫(yī)科大學(xué)）附屬教學(xué)醫(yī)院， 南京東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。現(xiàn)有開放病床800多張，年收治病人11000余人。醫(yī)院功能完善，各學(xué)科專業(yè)齊全，設(shè)備先進(jìn)。擁有最先進(jìn)的從瑞典引進(jìn)全身腫瘤治療伽瑪?shù)丁⒙菪鼵T、德國高能量直線加速器、數(shù)字減影X光機(jī)、彩超、肌電圖、CCU中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、ICU中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、腦電圖、腦彩超、體外振波碎石機(jī)、膽道液電碎石機(jī)、全自動(dòng)檢驗(yàn)系列、高壓氧艙、全身CT、ECT、血液凈化中心、體外循環(huán)機(jī)、各種內(nèi)窺鏡系列、眼超聲乳化與激光、彩色B超等。醫(yī)院診療水平一流，技術(shù)力量雄厚。開展心臟直視手術(shù)復(fù)雜先心病與聯(lián)合瓣膜置換、腎移植、斷指再植、骨（膝、髖）關(guān)節(jié)置換、喉癌根治+功能重建、角膜與人工晶體移植、超聲乳化與晶體植入、心導(dǎo)管檢查與介入治療、射頻消融、心瓣膜球囊擴(kuò)張、心臟起搏器安裝、腹腔、宮腔鏡診治、震波與液電碎石、腫瘤治療、腎透析、高壓氧、各種介入放射、假肢安裝、整形整容、冠心病診療等。

　　醫(yī)院為國家三級(jí)甲等醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、省文明醫(yī)院、鐵道部“十佳醫(yī)院”。

　　近年來，醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)社會(huì)開放。

　　激光整形美容中心（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院）成立于80年代末，近二十年來不斷發(fā)展，已成為醫(yī)院的重要科室。目前中心由廣州市整形美容外科學(xué)會(huì)主任委員，國內(nèi)知名整形專家程寧新（教授，主任醫(yī)師，博士）領(lǐng)銜，有教授、副教授三人，主治醫(yī)師三人，擁有一支由整形博士，碩士組成的高水平的醫(yī)生隊(duì)伍，整體實(shí)力在廣州市處于前列。

　　中心擁有許多有特色的治療項(xiàng)目。如與美國GYHE公司合作成立的廣東最大規(guī)模的微創(chuàng)吸脂中心，擁有美國SILBERG超聲乳化吸脂機(jī)，瑞士VACUSON共振吸脂系統(tǒng)，意大利LIPOMODEL電子吸脂系統(tǒng)等一批國內(nèi)先進(jìn)的吸脂設(shè)備，吸脂設(shè)備和技術(shù)力量在華南地區(qū)處于一流行列。     專長全身各部位吸脂減肥，尤其在面頸部，小腿，上臂等精細(xì)部位吸脂有獨(dú)到之處。對(duì)疤痕治療達(dá)到了專業(yè)化，系統(tǒng)化，綜合化，在廣州市首家采用意大利微晶磨疤技術(shù)，結(jié)合皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)，聯(lián)合應(yīng)用直線加速器放射治療，對(duì)各種增生性疤痕，疤痕疙瘩的治療卓有成效。由全國知名教授領(lǐng)導(dǎo)的耳整復(fù)手術(shù)組，可治療各種耳畸形，其中全耳再造達(dá)到國內(nèi)一流水平，耳再造患者數(shù)量在華南地區(qū)居領(lǐng)先地位。激光中心引進(jìn)的各種國際先進(jìn)激光設(shè)備，為許多皮膚色素性疾病的治療提供了更多更好的選s擇，其中激光脫毛已逾十年治療歷史，不斷更新的最新激光脫毛設(shè)備始終走在國內(nèi)前列，治療病例已逾一萬多例。

　　乳房整形是我科又一特色，包括各種類型乳房假體隆乳，采用國際最新的Biodimensional唯美手術(shù)方案制定系統(tǒng)，制定個(gè)性化豐胸方案，設(shè)計(jì)出只屬于你的完美乳房形態(tài)。其他還有自體脂肪顆粒注射隆乳，乳房再造，巨乳縮小，乳頭乳暈縮小，乳頭凹陷矯正，乳房腫物微創(chuàng)切除，乳房異物（奧美定等）取出等），近年來，和醫(yī)院乳腺外科合作，在乳癌保乳手術(shù)，乳癌術(shù)后乳房缺失再造方面進(jìn)行一系列合作，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　眼周年輕化綜合整形是我科近年來大力開展的新項(xiàng)目，由從美國著名的Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)整形美容歸來的惠俐教授領(lǐng)銜，近幾年來，一直致力于眼部、眶周綜合性整形美容的研究及臨床應(yīng)用（包括重瞼，去眼袋，切眉提眉，上瞼下垂矯正， BOTOX注射除皺，EVOLUTION注射填充等）積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　面部輪廓整形由畢業(yè)于著名的中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，師從中國整形外科泰斗宋儒耀教授的顱頜面整形專家，程寧新主任親自主理，對(duì)下頜角肥大的整復(fù)，顴骨顴弓截骨術(shù)，唇腭裂的整形與修復(fù)，先天性和創(chuàng)傷性顱頜面畸形整復(fù)等方面，積二十余年整形臨床經(jīng)驗(yàn)，有獨(dú)到之處。

　　個(gè)性化隆胸， 無痛吸脂減肥，面部輪廓整形，眼周年輕化綜合整形，各種耳畸形整復(fù)，疤痕微晶磨削治療，冰點(diǎn)激光脫毛等七大項(xiàng)目為廣東藥學(xué)院激光整形美容中心品牌項(xiàng)目，技術(shù)實(shí)力在廣州市整形美容界處于一流行列。