瘢痕修復介紹

　　瘢痕（scar）組織是指肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織。此時組織由大量平行或交錯分布的纖維結締組織束組成。纖維束往往呈均質性紅染即玻璃樣變。

　　瘢痕分類

　　1、扁平瘢痕。由于皮膚輕度損傷，或淺Ⅱ°燒傷，或表淺的感染所引起。除外表稍異于正常皮膚，表面粗原發性瘢痕糙、有色素沉著外，一般多無功能障礙。

　　2、凹陷性瘢痕。當瘢痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷瘢痕。簡單的凹陷性瘢痕僅是線狀瘢痕及其區域的低陷，廣泛的凹陷性瘢痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織的缺損。

　　3、增生性瘢痕。通常出現于深Ⅱ°燒傷創面愈合后，或Ⅲ°燒傷創面經郵票狀植皮愈合后，大多數切口縫合愈合后，較厚的中厚皮片供皮區愈合后。早期局部增厚，高出體表，表面呈紅色，病人主要感覺是局部癢痛難忍。大面積增生性瘢痕肥厚而硬，有時可厚達2cm以上，但其與深部組織不粘連，可以推動，持續數月加壓治療效果好；手術切除后不復發。

　　4、攣縮性瘢痕。多見于深度燒傷愈合后，由于瘢痕收縮，常導致外形改變和功能障礙，長期的瘢痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育。常見因瘢痕攣縮造成有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部瘢痕攣縮畸形致爪形手、及各關節的屈側或伸側攣縮畸形等。

　　5、萎縮性瘢痕。常發生于較大面積的Ⅲ°燒傷，特別是深達脂肪層的創面，沒有經過植皮治療，僅靠邊緣上皮生長而使創面愈合者；小腿、足底等處慢性潰瘍愈合后的瘢痕等。瘢痕組織橫很薄，表面平坦，色素減退，質地堅硬，局部血液循環極差，淺表僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，易受外力作用而出現破裂潰瘍，經久不愈，或時愈時好，晚期有發生惡變可能。其具有很大的收縮性，常牽拉周圍組織造成嚴重的功能障礙。

　　6、瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩實質上是皮膚上的一種纖維組織腫瘤，主要表現為瘢痕組織內膠原及基質成分大量沉積，病損侵犯周圍正常皮膚，且短期內無自愈傾向。多見于30歲以下的青壯年，色紅，堅硬，突出皮膚表面，有時成蟹足狀，故又名蟹足腫；其范圍超出原損傷范圍；其病程長，多持續增大，無自行萎縮傾向；局部癢痛較輕，極少有過度角化、潰瘍和攣縮。

　　7、瘢痕癌變。瘢痕組織可以發生惡變為瘢痕癌。穩定瘢痕，尤其是瘢痕破潰，經久不愈時。本病也可發生于放射性潰瘍、慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織；發生惡變的時間短者3個月，長者60年。

　　瘢痕修復術前注意事項

　　1、痤瘡瘢痕修復手術前不要化妝；

　　2、痤瘡瘢痕修復手術前兩周內，請勿服用含有阿司匹林的藥物，以免使機體血小板凝固功能降低；

　　3、患有高血壓和糖尿病的患者，術前要詳實告知醫生病情；

　　4、女性在進行疤痕修復手術時要避開月經期。

　　瘢痕修復術后注意事項

　　1、疤痕修復手術后要保證手術部位清潔；

　　2、疤痕修復手術后7天內盡量避免手術部位沾水；

　　3、疤痕修復后避免進食刺激性食物如辣椒等；

　　4、做完疤痕修復術后患者要嚴格遵醫囑服藥及復診。

　　瘢痕修復禁忌人群

　　1、瘢痕體質者；

　　2、炎癥性皮膚病如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、炎癥明顯的痤瘡、著色性干皮病等；

　　3、血液疾病或凝血機制異常者；

　　4、精神病患者或各種心理障礙者；

　　5、有嚴重糖尿病或心、肺疾病及嚴重高血壓者。

　　上海復旦大學附屬中山醫院整形外科簡介

　　瘢痕修復是上海復旦大學附屬中山醫院整形外科的經典整形項目之一

　　復旦大學附屬中山醫院是衛生部部屬綜合性教學醫院。中山醫院創建于1936年，是當時中國人管理的第一所大型綜合性醫院，隸屬于國立上海醫學院，為紀念中國民主革命的先驅孫中山先生而命名為孫中山紀念醫院，后更名為中山醫院。解放后曾稱上海第一醫學院附屬中山醫院和上海醫科大學附屬中山醫院，2001年用現名。

　　經過60多年的發展，中山醫院本部目前占地面積73188M2，建筑面積178687M2。核定床位1600張，年門急診量近140萬人次，住院病人4萬人次。中山醫院在松江天馬山境內和延安西路1474號設有分部，青浦區中心醫院因委托中山醫院管理而成為中山醫院青浦分院。院本部現有員工2500多人，正副教授或者正副主任醫師360人，中國工程院院士2人，醫師700多人，護士近900多人，醫技人員480多人。

　　上海復旦大學附屬中山醫院整形外科組建于1979年，正式成立于1980年。經過二十余年的發展，整形外科已成為上海整形界一支不可或缺的隊伍，臨床工作和實驗研究水平居國內領先地位。

　　整形科在專項醫療中心設有激光、美容服務項目。應用進口激光儀器開展各種痣、色斑、色素、毛細血管瘤、紋身等手術。開展各種美容手術，例如：隆胸、重瞼、隆鼻、抽脂、眼袋、會陰部整形、植發等。