顱骨缺損修復介紹

　　顱骨缺損多由于嚴重外傷、電擊傷、深度燒傷或因手術切除而引起。顱骨板的外層缺損一般毋需修復。但全層缺損使局部腦組織失去骨骼保護，易受外傷，故必須給以顱骨缺損修復。

　　顱骨缺損修復原則

　　1、局部應具備健康的軟組織覆蓋。顱骨缺損往往合井有頭皮等軟組織的損害，造成瘢痕粘連和坍陷等畸形。因此在進行顱骨修復以前，必須首先檢查局部軟組織情況。如局部頭皮或皮膚組織瘢痕較少，且歷時較久，己變得柔軟，并與基底硬腦膜一道可滑動者，可考慮作一次性顱骨缺損修復。反之，如局部頭皮或軟組織缺損或有瘢痕形成，與深部組織有粘連時，應先作頭皮修復。采用局部頭皮瓣、頭皮擴張、遠部皮瓣或藉血管吻合游離組織移植等方法，使顱骨缺損部位有健康的軟組織覆蓋，同期或后期再行顱骨缺損修復。

　　2、局部應無感染征象，如有炎癥必須在炎癥控制，局部情況穩定后3個月才能手術。

　　3、皮膚切口盡量位于顱骨缺損區外圍，采用冠狀或瓣狀切口，避免直接在缺損區表面。因一旦皮膚切口愈合發生問題或裂開可招致顱骨修補物質外露，造成手術失敗。

　　4、勿損傷腦組織，如有腦膜缺損應設法用筋膜組織修復。

　　5、對修復材料的選擇，手術前應作出決定，并取得病人及其家屬的同意。

　　顱骨缺損修復材料

　　1、活體組織：包括自體和異體的骨骼、軟骨，以自體骨移植最為理想。它抗感染性能強，術后吸收少，移植后保持正常發育。缺點是需增加手術范圍，提供的組織受量的限制。可供骨移植的供區常有肋骨、骼骨與顱骨。

　　2、非生物材料：有金屬板、不銹鋼和合成材料，如有機玻璃、丙烯酸甲醋、硅橡膠等。與活體組織相比，非生物性材料的抗感染性能差，術后如發生感染或創緣裂開等并發癥，必須取出植人物，導致手術失敗。因為異物不能與周圍顱骨發生骨性愈合，日后可能發生移位。金屬類材料因能導熱。可產生各種局部反應。有時由于異物反應，導致嚴重纖維增生而引起癲癇。此外，非生物性材料不能隨年齡增大而增長，故不適用于幼年病人。雖然作生物性物質存在諸多缺點，但由于取材方便，塑形簡單，又不增加病人新的創傷，臨床上仍常應用。

　　顱骨缺損修復優勢

　　顱骨缺損多因頭面部嚴重的骨折和創傷引起，由于缺少顱骨的保護，硬腦膜直接與皮膚等接觸，局部塌陷，易受擠壓、碰撞等而致顱腦損傷，給患者的工作、生活等帶來不便。采用“個性化鈦板修補顱骨缺損”，術前運用計算機輔助成像和構象設計出修補鈦板的形狀，再由專業廠家生產出完全匹配患者頭顱的鈦板，然后通過手術置入鈦板修補顱骨缺損。由于完全按照患者顱骨形狀設計鈦板，術后無論外形還是功能都非常滿意，是理想的顱骨缺損修復方法。

　　武漢協和醫院整形外科簡介

　　顱骨缺損修復是武漢協和醫院整形外科經典項目之一

　　華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院創建于1866年，系衛生部直屬大型綜合性醫院，內設華中科技大學同濟醫學院第一臨床學院、亞洲緊急救援中心、湖北省急救中心，湖北省遠程醫學中心。醫院先后被評為國家首批三級甲等醫院、全國百佳醫院、全國精神文明建設先進單位，獲全國五一勞動獎狀。

　　武漢協和醫院整形外科是華中科技大學同濟醫學院集臨床、科研和教學為一體的專科，是全國少數幾家最早設立的專科之一。武漢協和醫院整形外科自創立以來在國內，特別是中南地區整形外科學界均有較大影響，診治患者達十余萬人，歷年來在全國、湖北省、武漢市相關專業學科擔任主任委員、副主任委員、常委、委員等一系列重要學術職務，擁有一批以教授、主任醫師為主體的碩、博士人才梯隊。