全耳再造介紹

　　全耳再造是針對(duì)耳部輪廓先天不足，或缺少外耳等情況進(jìn)行的手術(shù)修整，全耳再造手術(shù)利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚薄而增大面積的特點(diǎn)，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)的耳廓外形。

　　全耳再造術(shù)前注意事項(xiàng)

　　1、女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。

　　2、耳部有潰瘍者應(yīng)治療后手術(shù)，體弱的老年患者應(yīng)慎重。

　　3、全耳再造術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染性疾病或其他身體炎癥。

　　4、手術(shù)前兩周內(nèi)，請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物。

　　全耳再造術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保證手術(shù)部位清潔。

　　2、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。

　　3、5~7天左右拆線，嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　　4、全耳再造術(shù)后，患者要注意休息。盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免撞擊傷口，不要拉動(dòng)任何縫線和結(jié)痂。如遇特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，建議不要自行到其他醫(yī)院處理。

　　全耳再造常見(jiàn)并發(fā)癥

　　1、皮膚囊腔內(nèi)血腫

　　由于潛行分離皮下層時(shí)，損傷血管或其分支未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，或腔內(nèi)血性滲出未能得到引流而致。如出血不及時(shí)排除，易引起感染，導(dǎo)致軟骨支架排出。預(yù)防方法是術(shù)中積極止血，術(shù)后放置橡皮條或負(fù)壓引流，在耳郭上打油紗釘時(shí)注意不留死腔。如發(fā)生血腫，應(yīng)及時(shí)處理，以免造成感染、支架排出。

　　2、耳郭皮膚局部壞死軟骨支架外露

　　由于皮膚張力過(guò)大，導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙部分壞死，軟骨外露。處理方法是，如軟骨外露面積小可以換藥，待其自愈。如軟骨外露面積較大，估計(jì)肉芽生長(zhǎng)難以覆蓋，可部分挖除外露軟骨。如皮膚壞死范圍很大，可用帶蒂筋膜瓣覆蓋加中厚皮修復(fù)，或用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移困難時(shí)，亦可取上臂內(nèi)側(cè)皮管即刻轉(zhuǎn)移覆蓋刨面。

　　3、氣胸

　　耳支架成形需要取大量的肋軟骨，在切取肋軟骨操作中，偶有氣胸發(fā)生。多因肋軟骨表面骨膜分離不徹底，軟骨取下時(shí)，將軟骨連同胸膜壁層被撕破。處理方法是找到胸膜破損處，放人8號(hào)導(dǎo)尿管，用針筒吸出胸膜腔內(nèi)氣體，至抽不出為止。當(dāng)病人呼吸情況仍不能改善，應(yīng)確定是否有交通性氣胸，此時(shí)需做胸腔閉式引流。

　　4、色素沉著

　　中厚皮片移植后色素沉著，皮瓣血運(yùn)不佳，二期愈合可有色素沉著。預(yù)防方法是游離植皮時(shí)選用較厚的中厚皮片或全厚皮片。盡量選擇鄰近的區(qū)域作為供區(qū)，保皮瓣一期愈合。術(shù)后避免強(qiáng)陽(yáng)光直接照射，避免局部使用類固醇激素。