乳房再造介紹

　　顧名思義，乳房再造就是對人體乳房的重新建造，通過手術方式，幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重，都可以實施乳房再造術來新造乳房，改善胸部形態。

　　乳房再造手術方式

　　1、應用假體再造乳房：應用假體進行乳房重建，始于20世紀60年代初期，盛行于80年代。手術方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。

　　2、自身組織移植乳房再造術：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優點。最常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用，應用已較少。

　　3、傳統的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣：1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側腹直肌為蒂，也可攜帶雙側腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發腹壁疝，術中需使用人工補片修補缺損區，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側腹直肌，也增加了腹壁并發癥發生的機會。

　　乳房再造術前注意事項

　　1、手術前要調整好自己的心態，解決心理障礙，了解手術的相關問題；

　　2、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫生進行充分溝通，讓醫生了解受術者情況，為手術作出相應的對策；

　　3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長；

　　4、經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。

　　乳房再造術手術效果

　　乳房再造整形的手術后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術時切斷了胸壁的神經，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。

　　乳房再造術適應癥

　　1、乳房先天性發育不良者；

　　2、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術后；

　　3、幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術后造成的一側或兩側乳房缺失；

　　4、乳癌根治術后三年無復發跡象者；

　　5、一期二期乳癌手術后迫切要求再造乳房者；

　　6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造。

　　乳房再造術后護理

　　1、乳房再造術后應行持續負壓引流48小時，手術創口予加壓包扎。

　　2、乳房再造術后12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

　　3、靜脈輸液每1500~200ml,靜脈給予抗生素5-7天。

　　4、乳房再造術后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現紫紅色應立即進行相應處理如何護理。

　　5、乳房再造術后3~4天患者可能出現38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，并換用有效抗生素。

　　6、乳房再造術的縫線一般在術后7天可間斷拆線，乳房再造術后的如何護理8~10天拆除全部縫線。

　　承德醫學院附屬醫院燒傷整形科簡介

　　乳房再造是承德醫學院附屬醫院燒傷整形科經典項目之一

　　承德醫學院附屬醫院燒傷整形科是從事燒傷、整形、美容為主的專業技術學科。科室由具有豐富經驗的教授、副教授、副主任醫師和大學本科學歷為主體的知識結構合理的人才隊伍組成。開放床位27張。有多功能翻身床、大型遠紅外線治療儀、心電監護儀、激光治療儀、瑞士共振吸脂系統、體療儀等先進的醫療設備。自1987年建科以來，已治愈大面積特種燒傷百余例。每年收治各種類型的燒傷、整形、美容手術病人1000余例，總治愈率在98%以上。積極開展國內先進的大面積深度燒傷早期切痂微粒植皮術。在國內率先開展復合皮移植修復燒傷晚期創面功能部位。應用皮膚擴張器修復顱骨外露及影響美容或功能的燒傷或外傷性瘢痕、應用背闊肌皮瓣，島狀皮瓣等修復電燒傷早期骨關節、肌腱、血管神經外露創面。近年來又開展了吸脂、隆胸、重瞼、眼袋修整等美容整形手術。承擔教學、科研工作。在國際、國內學術會議上交流及在國家級、省級醫學雜志上發表論文100余篇。