乳房再造介紹

　　顧名思義，乳房再造就是對人體乳房的重新建造，通過手術方式，幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重，都可以實施乳房再造術來新造乳房，改善胸部形態。

　　乳房再造方法

　　1、應用假體再造乳房：應用假體進行乳房重建，始于20世紀60年代初期，盛行于80年代。手術方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。

　　2、自身組織移植乳房再造術：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優點。最常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用，應用已較少。

　　3、傳統的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側腹直肌為蒂，也可攜帶雙側腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發腹壁疝，術中需使用人工補片修補缺損區，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側腹直肌，也增加了腹壁并發癥發生的機會。

　　乳房再造最佳時機

　　1、如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時進行再造手術；

　　2、如果是幼兒時期的原因造成乳腺發育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術；

　　3、如果是乳腺惡性腫瘤行根治術，需觀察3-5年，確認沒有多發病灶后才可行再造手術。

　　乳房再造術前注意事項

　　1、手術前要調整好自己的心態，解決心理障礙，了解手術的相關問題；

　　2、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫生進行充分溝通，讓醫生了解受術者情況，為手術作出相應的對策；

　　3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長；

　　4、經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。

　　乳房再造術后注意事項

　　1、再造手術后當日應該盡力起床恢復片刻；

　　2、術后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎；

　　3、術后注射抗生素2-3天；

　　4、術后1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料；

　　5、術后3個月內需佩戴彈力背心，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。

　　6、術后避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術區腫脹加重甚至出血；

　　7、術后睡覺時應當仰臥，避免壓迫乳房；

　　8、術后7～10天拆線，張力大的部位術后10天可間斷拆線；

　　9、術后注意飲食，手術創傷范圍較大，應多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強患者抵抗力，有利于傷口的愈合。

　　乳房再造效果

　　乳房再造整形的手術后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術時切斷了胸壁的神經，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。

　　東南大學附屬中大醫院整形美容中心簡介

　　乳房再造是東南大學附屬中大醫院整形美容中心的經典整形項目之一

　　東南大學附屬中大醫院始建于1935年，其前身為中央大學醫學院附設醫院，歷經第五軍醫大學附屬醫院，解放軍84醫院及南京鐵道醫學院附屬醫院等幾個重要歷史階段。歷史上名家輩出，戚壽南、姜泗長、張滌生、牟善初、陰毓璋、王士雯、賀林、楊煥明等眾多院士和專家學者曾在此校園求學或執教，奠定了豐厚的文化底蘊和篤學重研的傳統。經過77年的發展，現已成為集醫療、教學、科研為一體的大型綜合性教學醫院，是江蘇省唯一教育部直屬“985”、“211”工程重點建設的大學附屬醫院，也是江蘇省首批通過衛生部評審的綜合性三級甲等醫院。

　　整形外科，是我國最早建立的整形外科之一，是江蘇省第一個建科并堅持專業發展的整形外科。由老一輩著名整形外科專家史煥謠教授創建（1958年），冷永成教授等堅持 發展。四十多年來，經歷幾代人的不懈努力，久經不衰。臨床、教學、科研全面發展，成為全省專業范圍廣、水平高、成果多、影響大，技術力量雄厚，梯隊完善， 設備儀器先進的整形外科，在我國整形外科界也享有很高的學術地位與知名度。