上瞼凹陷簡介

　　生理性上瞼凹陷

　　生理性上瞼凹陷，表現為眶隔緊密，眶隔內脂肪少；先天上瞼眶周軟組織發育不良及眼輪匝肌薄弱；都會讓上瞼顯得凹陷。

　　隨著年齡增長，尤其中年以后，由于組織退行性變化，皮下脂肪、眼輪匝肌及眶隔脂肪萎縮，上瞼失去飽滿狀態，尤以體型消瘦者上瞼凹陷更為明顯。

　　病理性上瞼凹陷

　　病理性商檢凹陷的癥狀表現為：①輕者僅在上瞼表現程度不同的內陷；②嚴重者除上瞼板上鉤明顯凹陷外，尚伴有瞼裂松寬、睫毛內傾、結膜囊后縮、上穹隆向后上方傾斜、下穹隆變淺、下瞼向下移位，并有松弛性外翻、繼發性上瞼下垂等。

　　眼部外傷、手術和眼部疾病所致的軟組織缺損都會造成上瞼凹陷。尤其是眼球摘除后的病理性上瞼凹陷，因眼球摘除后，未能一期填入充填物以補償眼球摘除后眼窩內容量的減少，由于上肢肌和上瞼提肌間有纖維連接，一旦眼球摘除，上直肌向后退縮牽拉上瞼提肌，使原有的提上瞼功能，部分轉變為向內牽引的作用力。因而在上瞼板上方與眶上緣之間呈現程度不同的眼瞼向內凹入的形態失常，稱為上瞼凹陷（invaginationofupperlid）或上瞼板上溝凹陷畸形。

　　上瞼凹陷填充的手術方法：

　　1、上瞼輪匝肌及眶隔脂肪填充

　　①設計重瞼線，按重瞼線切開皮膚，于瞼板前由輪匝肌的外眥端向內眥端游離肌瓣，蒂在內眥；

　　②肌瓣的上緣為重瞼線的上緣，肌瓣的下緣距瞼緣2mm處，一般寬為5mm～8mm；

　　③于輪匝肌的深層向眶骨剝離至眶骨下緣，暴露眶緣后充分止血，將輪匝肌瓣懸吊固定于眶下緣骨膜上兩至三處；

　　④如果有外側眶脂肪脫垂者，可同時將外組眶隔脂肪懸吊于眶骨膜緣之上，鋪平，觀察是否充填到位；

　　⑤效果滿意之后，按重瞼術間斷縫合皮膚。

　　2、下瞼輪匝肌及上瞼輪匝肌共同填充上瞼凹陷

　　①做下眼袋，按設計線切開皮膚及輪匝肌至瞼板，外眥端輪匝肌不切斷，提起輪匝肌的深層向眶緣純性別離；

　　②由于瞼內眥端向外眥剪開一條松弛的下瞼皮膚及輪匝肌，寬度約為5mm～8mm，剔除肌瓣上的皮膚，做輪匝肌瓣，蒂在上眥；

　　③再按上瞼凹陷填充的方法，將下瞼輪匝肌瓣通過外眥皮下潛行翻轉到上瞼，懸吊固定于上眶骨下緣；

　　④縫合重瞼切口及下眼袋皮膚切口。

　　3、眉下軟組織填充上瞼凹陷（此方法與切眉術同時進行）

　　①先設計需切除的眉形，按設計線切開皮膚至皮下層，將設計線內的皮膚全層剔除，逐層縫合切口；

　　②砌眉的同時，將眉部切口下方的皮下脂肪輪匝肌及部分額肌等部分軟組織做成軟組織瓣，由眉尾向眉間方向游離軟組織瓣，蒂在距眉頭1.5cm處，寬約10mm左右，厚度為2mm；

　　③將切口下緣提起，于輪匝肌深層向瞼緣純性廣泛剝離，將軟組織瓣修剪成半羽毛狀，置于凹陷處；

　　④因定于眶繃骨膜3針，充分止血后，先將皮下組織縫合，然后再縫合皮膚。

　　上瞼凹陷手術適應人群：

　　1、老年性上瞼凹陷者。

　　2、因外傷、手術及眼疾造成的上瞼凹陷者。

　　3、因開雙眼皮、除眼袋、和切眉手術后伴有的輕中度上瞼凹陷者。